Η εξωτερική εμφάνιση διαδραματίζει αδιαμφισβήτητα έναν σημαντικό ρόλο τόσο στην προσωπική όσο και στην επαγγελματική μας ζωή. Η πρόοδος στον τομέα της αισθητικής χειρουργικής προσφέρει πλέον τη δυνατότητα χρήσης τεχνικών ελάχιστα επεμβατικών (μικρές τομές, μειωμένη χρήση νυστεριού κλπ.) με πολύ καλά αποτελέσματα. Έτσι, παρέχεται σήμερα η δυνατότητα τέλεσης πολλών αισθητικών επεμβάσεων με τοπική αναισθησία στο ιατρείο, κάνοντας περιττή τη νοσηλεία σε κλινική και μειώνοντας με αυτό τον τρόπο σημαντικά το άγχος των ασθενών αλλά και το κόστος της θεραπείας. Συνεπώς, η προσέγγιση του ονείρου μιας φρέσκιας και νεανικής εμφάνισης είναι πιο εύκολη από ποτέ.

Βλεφαροπλαστική

Ένα αρχαίο ρητό λέει πως “τα μάτια είναι παράθυρο στην ψυχή μας”. Είναι αλήθεια πως κοιτώντας απλώς κάποιον στα μάτια, μπορεί να καταλάβει κανείς το συναίσθημα που βιώνει εκείνη τη στιγμή. Αυτή η μοναδική εκφραστική ικανότητα οφείλεται σε όλες τις δομές που περιβάλλουν και στηρίζουν το βολβό του ματιού. Καθώς ο άνθρωπος μεγαλώνει, οι στηρικτικοί αυτοί ιστοί υφίστανται μεταβολές που πολλές φορές προσδίδουν μια ψευδή όψη κούρασης ή καταπόνησης. Μερικές από τις μεταβολές αυτές είναι η περίσσεια δέρματος στο άνω βλέφαρο, η βλεφαρόπτωση, η πρόπτωση λίπους, η χαλάρωση του κάτω βλεφάρου, η ρυτίδωση του δέρματος και η πτώση του φρυδιού. Σκοπός της βλεφαροπλαστικής είναι να αποκαταστήσει τις μεταβολές αυτές προσδίδοντας στα μάτια τη χαμένη νεανική τους όψη και εκφραστικότητα.

Το BOTOX^® είναι σήμερα η συχνότερα εφαρμοζόμενη ελάχιστα παρεμβατική μέθοδος στον τομέα της αισθητικής χειρουργικής. Πρόκειται για μια ουσία, η οποία εγχύεται τοπικά στο δέρμα με μια πολύ μικρή βελόνα και αδρανοποιεί πρόσκαιρα τη σύνδεση μεταξύ νεύρων και μυών παρεμποδίζοντας τη μυική σύσπαση. Έτσι εξαφανίζονται οι ρυτίδες του δέρματος που οφείλονται στην σύσπαση των μυών.

Οι περιοχές στις οποίες εφαρμόζεται το BOTOX^® είναι το μέτωπο, το μεσόφρυο, το “πόδι της χήνας” στο πλάι των βλεφάρων, η μύτη, το πηγούνι, η περιοχή γύρω από το στόμα και ο λαιμός. Μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί η υπερτροφία των μασητήρων (μὐες στα μάγουλα), καθώς και κάποιες λειτουργικές ασυμμετρίες του προσώπου. Η μέθοδος εφαρμόζεται και στον επίμονο βρουξισμό (σφίξιμο των δοντιών συνήθως κατά τη διάρκεια της νύχτας) που δεν βελτιώνεται με συντηρητικά μέτρα, αλλά και στις ημικρανίες.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας με BOTOX^® αρχίζει να γίνεται αντιληπτό 3 ημέρες περίπου μετά από την έγχυση, μεγιστοποιείται σε 1 με 2 εβδομάδες και διαρκεί 3 με 6 μήνες. Αυτό σημαίνει ότι το BOTOX^® δεν είναι μόνιμο, μπορεί όμως να επαναληφθεί όσες φορές είναι επιθυμητό χωρίς περιορισμούς. Μάλιστα, με τις επαναλαμβανόμενες θεραπείες σε κάποιους ασθενείς μπορεί να παρατηρηθεί και αύξηση της διάρκειάς του. Πρόκειται για μια πολύ ασφαλή και αποτελεσματική μέθοδο εφόσον χρησιμοποιείται το γνήσιο φαρμακευτικό προιόν και όχι ῾῾αμφιβόλου῾῾ προελεύσεως σκευάσματα. Πρέπει να τονιστεἰ ότι η έγχυση του φαρμάκου στοχεύει στους μύες και όχι στις ίδιες τις ρυτίδες. Για το λόγο αυτό ο θεράπων γιατρός πρέπει να είναι γνώστης της ανατομίας του προσώπου, ώστε να ελαχιστοποιούνται οι πιθανότητες ανεπιθύμητων δράσεων (πτώση βλεφἀρου, πτώση γωνίας στόματος κλπ.) και να εξασφαλίζεται ταυτόχρονα ένα καλό αποτέλεσμα.

Το υαλουρονικό οξύ είναι μια ουσία που υπάρχει στον οργανισμό μας και αποτελεί μάλιστα το κύριο συστατικό του εξωκυττάριου χώρου του δέρματος, προσδίδοντας σε αυτό ελαστικότητα και πληρότητα. Με τη γήρανση, μειώνεται η περιεκτικότητα του δέρματος σε υαλουρονικό οξύ και ἐτσι διαταράσσεται ο όγκος και το περίγραμμα των δομών του προσώπου, ενώ εμφανίζονται ρυτίδες.

Η έγχυση του υαλουρονικού οξέος στο δέρμα του προσώπου γίνεται με μία μικρή βελόνα και ενδείκνυται όταν απαιτείται αύξηση του όγκου επιφανειακά ή σε βαθύτερα στρώματα ἠ ακόμη και για διόρθωση ουλών. Παραδείγματα εφαρμογών του υαλουρονικού οξέος είναι η δημιουργία περιγράμματος και αύξηση του όγκου του άνω και κάτω χείλους, η εξάλειψη έντονων ρινοχειλικών αυλάκων, η εξάλειψη των ρυτίδων ανάμεσα στα φρύδια, η βελτίωση της εμφάνισης της περιοχής κἀτω και γύρω από τα μάτια, το «σβήσιμο» των ρυτίδων γύρω από το στόμα (ρυτίδες του καπνιστή), η βελτίωση της εμφάνισης βαθειών ουλών κλπ.

Η δράση του υαλουρονικού οξἐως δεν είναι μόνιμη αλλά διαρκεί από 9 μέχρι 12 μήνες. Πρόκειται για μια πολύ ασφαλή μέθοδο με θεαματικά ἀμεσα αποτελέσματα εφόσον εφαρμοστεί σωστά.

Το PRP είναι πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (platelet rich plasma) και παράγεται από το αίμα του ίδιου του ασθενή. Διαθέτει υψηλή συγκέντρωση πρωτείνών, αυξητικών παραγόντων και ορμονών. Οι ευεργετικές ουσίες που περιέχει το PRP επιταχύνουν την επούλωση των ιστών συμπεριλαμβανομένων και των κυττάρων των θυλάκων των τριχών. Έτσι διεγείρονται οι ανενεργοί θύλακοι των τριχὠν, αναγεννούνται αυτοί που αποπίπτουν αλλά και βελτιώνεται η κυκλοφορία του αίματος στο κεφάλι. Η μέθοδος με PRP παρέχει πολύ καλά αποτελέσματα σε διαφόρους τύπους φαλάκρας αφού επιβραδύνει την τριχόπτωση, επιταχύνει την αναγέννηση νέων τριχών και αυξάνει τον όγκο τους. Πως γίνεται; Αρχικά λαμβάνεται αίμα από το χέρι του ασθενή. Στη συνέχεια μεταφέρεται το αίμα σε μια ειδική συσκευή (φυγόκεντρο) η οποία θα παράξει σε λίγα λεπτά το PRP. Τέλος το PRP εγχύεται με μια πολύ μικρή βελόνα στην περιοχή της τριχόπτωσης κάτω από το δέρμα. Η τεχνική είναι εξαιρετικά ασφαλής χωρίς επιπλοκές, δεν πρέπει όμως να εφαρμόζεται σε άτομα που παίρνουν αντιπηκτικά φάρμακα, σε ασθενείς με καρκίνο, με παθήσεις των αιμοπεταλίων ή και του συκωτιού, με ενεργή λοίμωξη αλλά και στις έγκυες και τις θηλάζουσες. Η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί είτε ως μόνη θεραπεία είτε ως επιπρόσθετο μέτρο πριν ή και μετά από μια εμφύτευση μαλλιών. Για ένα ολοκληρωμένο αποτέλεσμα και ανάλογα με την κάθε περίπτωση, απαιτούνται συνήθως 3 θεραπείες με μεσοδιάστημα 1-2 μήνες καθώς και μια επαναληπτική θεραπεία 1 φορά το χρόνο. Μεγάλο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι το κόστος της, καθότι απέχει αισθητά από αυτό της εμφύτευσης.

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΜΑΛΛΙΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΜΕΘΟΔΟ FUE
H πιο σύγχρονη μέθοδος εμφύτευσης μαλλιών με εφαρμογή στο τριχωτό της κεφαλής, στα φρύδια αλλά και στο μούσι

 Η μέθοδος FUΕ αποτελεί αυτή τη στιγμή ό,τι πιο σύγχρονο στη μεταμόσχευση μαλλιών παγκοσμίως. Με την τεχνική αυτή και με τη βοήθεια πολύ λεπτών και εξειδικευμένων εργαλείων λαμβάνονται επιλεκτικά και  στοχευμένα, χιλιάδες μοσχεύματα τριχών από το κεφάλι του ασθενούς χωρίς να γίνονται τομές με νυστέρι. Έτσι δεν προκύπτει ουλή ενώ επιπλέον μπορούν να εμφυτευθούν μεγάλες περιοχές του κεφαλιού, κάτι που παλαιότερα ήταν αδύνατο. Η μέθοδος αυτή απαιτεί ιδιαίτερη εξειδίκευση και είναι τεχνικά πολύ απαιτητική.

Η μεταμόσχευση σήμερα είναι δυνατή όχι μόνο στο τριχωτό της κεφαλής αλλά και στα φρύδια και στο μούσι, είναι απόλυτα ασφαλής και παρέχει εξαιρετικά αποτελέσματα με εγγυημένη επιτυχία. Οι τρίχες που αναπτύσσονται μετά από τη μεταμόσχευση δε διαφέρουν σε τίποτα από τις ήδη υπάρχουσες, με αποτέλεσμα η εμφάνιση να είναι τελείως φυσική. Επίσης, μετά από την ολοκλήρωση της επούλωσης δεν υπάρχει κανένας περιορισμός των ασθενών καθότι οι νέες τρίχες είναι βιολογικά και μηχανικά ακριβώς ίδιες με τις ήδη υπάρχουσες.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και είναι σχετικά ανώδυνη. Τα φάρμακα της τοπικής αναισθησίας που χορηγούνται με μια ειδική τεχνική καλύπτουν απόλυτα τον πόνο κατά τη διάρκεια του  χειρουργείου. Μετά από την επέμβαση οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται ένα κοινό παυσίπονο για μια μόνο φορά και από την επόμενη κιόλας μέρα δεν υπάρχει ο παραμικρός πόνος.

Η μεταμόσχευση με τη μέθοδο FUE παρέχει τα εξής δύο σημαντικά πλεονεκτήματα:

• Πρώτον, την απουσία της ουλής που είναι ορατή στους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση με την κλασσική μέθοδο με το νυστέρι.
• Δεύτερον, τη δυνατότητα λήψης μεγάλου αριθμού μοσχευμάτων και την κάλυψη εκτεταμένων περιοχών φαλάκρας.

Αυτό είναι δυνατό μόνο με τη μέθοδο FUE, διότι η κλασσική μέθοδος με νυστέρι αυτονόητα περιορίζει τον αριθμό των μοσχευμάτων που μπορούν να ληφθούν αφού η λωρίδα δέρματος που αφαιρείται είναι αναγκαστικά περιορισμένων διαστάσεων. Κάθε ασθενής που δεν έχει σοβαρά προβλήματα υγείας μπορεί να υποβληθεί σε μεταμόσχευση μαλλιών.

Η λήψη πλήρους ιατρικού ιστορικού και η προσεκτική εξέταση είναι απαραίτητα βήματα για την επιλογή των ασθενών.

Η ασφάλεια των ασθενών αποτελεί την ύψιστη προτεραιότητα μας. Το κόστος της μεταμόσχευσης μαλλιών με τη μέθοδο FUE διαμορφώνεται στο ιατρείο μας ανάλογα με τον αριθμό των απαιτούμενων μοσχευμάτων.

Οι κακοήθειες κεφαλής και τραχήλου (καρκίνος στόματος, κακοήθεις όγκοι σιαλογόνων αδένων, οστεοσάρκωμα, κακοήθεις όγκοι οφθαλμικού κόγχου κλπ) έχουν καλή πρόγνωση στα πρώτα τους στάδια με πιθανότητες ίασης. Αν όμως η νόσος δε διαγνωσθεί-αντιμετωπιστεί εγκαίρως, εξελίσσεται σε κακοήθεια προχωρημένου σταδίου με κακή πρόγνωση, για την αντιμετώπιση της οποίας απαιτούνται μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις με μόνιμες λειτουργικές και αισθητικές διαταραχές.

Ο καρκίνος του στόματος και του στοματοφάρυγγα είναι η έκτη σε συχνότητα κακοήθης νόσος του ανθρωπίνου σώματος και συνήθως σχετίζεται με την χρόνια έκθεση στη βλαπτική επίδραση του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ. Ο καρκίνος αυτός εμφανίζεται κυρίως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας αν και προσφάτως έχει παρατηρηθεί αύξηση της συχνότητάς του σε νεότερες ηλικίες (<40 ετών). Μπορεί να εντοπίζεται στη γλώσσα, στα ούλα, στην υπερώα (ουρανίσκο), στα χείλη και στην παρειά (μάγουλα), δηλαδή πρακτικά σε όλο το στόμα και εμφανίζεται συνήθως ως έλκος (πληγή στο στόμα) που δεν επουλώνεται ή ως σκληρή διόγκωση. Για αυτό το λόγο οποιαδήποτε αλλοίωση στο στόμα που δεν υποχωρεί μέσα σε 2 εβδομάδες πρέπει να ελέγχεται από ειδικό.

Η αντιμετώπιση του καρκίνου κεφαλής και τραχήλου είναι μια σοβαρή υπόθεση, που απαιτεί έμπειρη χειρουργική ομάδα, η οποία θα αφαιρέσει τον όγκο ριζικά και προσεκτικά. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της κάθε περίπτωσης μπορεί επιπλέον να είναι απαραίτητη η χειρουργική αφαίρεση λεμφαδένων της μίας ή και των δύο πλευρών του λαιμού (τραχηλική λεμφαδενεκτομή) όπως επίσης και η χορήγηση ακτινοθεραπείας ή/και χημειοθεραπείας μετά την επέμβαση. Η πρώτη φορά που θα μπει ο ασθενής στο χειρουργείο είναι και η καλύτερή του ευκαιρία να ιαθεί και είναι κρίσιμη για την πρόγνωση της νόσου. Για το λόγο αυτό ο χειρουργός που θα αναλάβει έναν ογκολογικό ασθενή πρέπει να είναι γνώστης του αντικειμένου και διατεθειμένος να διενεργήσει με προσεκτικούς χειρισμούς ένα πολύωρο χειρουργείο.

Τραχηλικοί λεμφαδένες 

Πολλές φορές ενάς διογκωμένος λεμφαδένας στο λαιμό είναι καλοήθης και οφείλεται σε αθώα αίτια όπως για παράδειγμα μία φλεγμονή του φάρυγγα. Σε κάθε περίπτωση όμως, ένας λεμφαδένας που είναι αντιληπτός από τον ασθενή και δεν υποχωρεί σε διάστημα 2 εβδομάδων θα πρέπει να ελέγχεται από ειδικό. Ο λόγος είναι ότι κάποιες κακοήθεις νόσοι εμφανίζονται με τη μορφή διογκωμένων λεμφαδένων (π.χ λέμφωμα, μετάσταση κλπ.) και καθιστούν έτσι απαραίτητη τη πλήρη διερεύνησή τους. Ο ειδικός ιατρός είναι σε θέση να προβεί εγκαίρως στις απαραίτητες εξετάσεις (ακτινογραφίες, υπέρηχος, βιοψία κλπ.) αποφεύγοντας άσκοπες καθυστερήσεις που είναι κρίσιμες στη θεραπεία των κακοήθων νόσων. 

Καλοήθεις όγκοι κεφαλής τραχήλου 

Στην περιοχή της κεφαλής και του τραχήλου εμφανίζονται και καλοήθεις όγκοι οι οποίοι είναι απλούστεροι στην αντιμετώπισή τους σε σχέση με τους κακοήθεις, καθότι απαιτούν λιγότερο εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις. Οι όγκοι αυτοί έχουν καλή πρόγνωση και σπάνια εξελίσσονται σε κακοήθεις. Υπάρχουν βέβαια και καλοήθεις όγκοι, όπως το αδαμαντινοβλάστωμα και ο κερατινοποιούμενος οδοντογενής όγκος των γνάθων (κερατινοκύστη), το πολύμορφο αδένωμα της παρωτίδας κλπ. που παρουσιάζουν τάση για υποτροπή, καθώς και πιθανότητα κακοήθους εξαλλαγής (σπάνια). Συχνά, η αφαίρεση ενός καλοήθους όγκου της κεφαλής προβληματίζει λόγω της γειτνίασης με ευαίσθητες ανατομικές δομές όπως για παράδειγμα το προσωπικό νεύρο, το κάτω φατνιακό νεύρο κλπ. Η χειρουργική των καλοήθων όγκων, αν και απλούστερη σε σχέση με αυτή των κακοήθων, προυποθέτει επίσης εμπειρία και γνώση, ώστε να εξασφαλιστεί μια άρτια επέμβαση από ογκολογική σκοπιά (πλήρης αφαίρεση του όγκου) σε συνδυασμό με τη διασφάλιση της ακεραιότητας της αισθητικότητας και λειτουργικότητας (μικρή κάκωση, ακεραιότητα σημαντικών ανατομικών δομών π.χ σημαντικά νεύρα).